中医有一句话，说的是身体胖瘦，能反映出什么问题，叫做“肥人多痰湿，瘦人多虚火”。什么意思呀？一个人，如果身体偏胖的话，多出来的部分，往往是痰湿；那些比较瘦小的人，常见有阴虚内热。怎么回事呢？这还需要回到阴阳的视角。

我们前面反复提到一句话，叫做“阳化气，阴成形”。身体本身是有形的，而所有成形的东西，一定是由阴性的物质不断聚集，才产生的，“阴成形”嘛。那这些阴性的物质到底是什么呢？它们为什么会聚集到我们身体里呢？这些阴性的物质，主要就是饮食物。喝的水也好，吃的食物也好，他们都是有形的物质；我们的身体，需要靠这些有形的饮食物来化生气血。但是这有个问题，要化生气血，光有这些阴性的饮食物，还不够；还需要有人去化，去干这个活才行。而负责化这个工作的，就是脾胃的阳气。

也就是说，你的脾胃有多少阳气，就能化多少饮食物。现在生活条件好，我们要吃的好东西有那么多，所以，生活中经常是，一不留神就吃多了。问题是，吃多了之后，这些饮食物，都去哪了呀？应该说，大部分还是会排出去的。比如我们拉肚子的时候，就是在排掉这些化不动的饮食物。可是有些东西，要排出去可没那么容易，最常见的，就是四个字：肥甘厚味。也就是那些太甜的，或者太油腻的东西，它们都太粘稠了，不像萝卜青菜，很轻松就能排出去。那排不出去，会怎么样？就会变成痰，留在身体里。

除了这些难度太大的肥甘厚味，还可能出现另一种情况，就是我们脾胃的阳气，被损伤的太厉害了。以至于一些本来可以化掉的东西，现在也化不动了。最容易损伤脾胃阳气的，也是四个字：生冷粘腻。咱们前面讲《正气》的时候，也专门讲过。现在脾胃的阳气很虚弱，会出什么问题呢？最突出的，就是化不动水了。水聚在一起，成了湿邪。这些痰也好，湿也好，都是有形的邪气。它们排不出去，在身体里越积越多，人变得越来越胖了。所谓的“肥人多痰湿”，背后的过程，就是这样。那“瘦人多虚火”，怎么回事呀？

一个人瘦，说的是他的形体，那些皮肉筋骨，比较少。那这些皮肉筋骨，为什么会少呢？要知道，这些皮肉筋骨，可是需要有东西来供养的。像皮肤，就需要津液来濡润；筋肉，需要血液来滋养；骨头，也需要精来滋养。如果一个人身上，津液、精血不够了，这些皮肉筋骨，没办法得到滋养，他们就肯定长不好啊。而这几种东西，津液、精血，就是人身上阴这方面的正气呀。所以瘦人多虚火，那个虚，说的就是这里的阴虚。那火又是从哪来的呢？

就是从阴虚里来的呀。阴的物质，津液、精血，主要任务就是来滋润我们的身体；如果现在这些滋润的物质不够了，身体会怎么样？那些本来是温暖的、有力量的阳气，现在没有阴来制约，就变得燥热、躁动起来了。临床上见到比较瘦的患者，很常见的几个问题，就比如失眠，睡不着觉；容易心烦，着急上火，发脾气；手心脚心觉得热，全都是一派火热躁动的迹象。这就是阴虚引发的内热。所谓的“瘦人多虚火”，主要指的，就是这种现象。

需要提示一点，瘦人阴的不足，几乎是可以确定的；但并不一定都有火。像上面讲过的那种，长期脾胃虚弱，面黄肌瘦的人，也很瘦。但他们的问题是，精血虽然不足，阳气也不太够，所以生火的机会，也就不太多了。