中国高血压调查44万人新分析
人到中年要比年轻人胖3倍
老年人肥胖减少，或因肌肉质量下降
保健时报记者 董超
人一旦步入中年，就会面临形象打折的问题，其中最明显的就是身材走样，往往被形容为“中年油腻”。中国高血压调查研究最新分析结果表明，45~54岁人超重和肥胖的比例是18~24岁年轻人的3.83倍。18~24岁的年轻人，10.9%超重，2.3%肥胖；而在45~54岁的中年人中，36.9%人超重，6.9%肥胖。
其实，美国的资料也表明，中年（40~59岁）的居民最胖。“中年油腻”改变的不仅仅是形象，还潜伏着很多健康危机。那么，都有哪些因素导致了中年肥胖呢？
衰老过程让体重变化
活动量减少、脂质周转下降使人平均长胖20%
这项全国范围内有代表性的横断面研究，于2012~2015年共纳入≥18岁参与者约44万人，平均年龄43.5岁。根据世界卫生组织标准化分类标准，超重定义为25kg/m²≤体重指数<30kg/m²，肥胖定义为BMI≥30kg/m²。研究作者认为，随着年龄的增长，居民活动量减少，能量消耗减少，导致超重和肥胖增加。而随后肌肉开始萎缩，超重和肥胖则开始减少。这一现象也提示老年人应加强体育锻炼。
另外，国际顶级医学期刊《自然医学》杂志上的一项研究，揭示出在人体中还存在着一种独立调节衰老过程中体重变化的方式——脂质周转。研究表明，随着年龄增长，人体脂质周转下降，进而使体重增加变得更加容易。在这项研究中，研究团队研究了54名男性和女性的脂肪细胞，平均时间长达13年。在这十几年里，所有受试者，无论他们的体重增加或减轻，都表现出脂肪组中脂质周转下降，即脂肪细胞中脂质（或脂肪）被去除和储存的速率降低了。
人体的胖瘦程度由脂肪细胞的数量和大小来决定，每个成人体内大约含有300亿个白色脂肪细胞，每个脂肪细胞中都含有甘油三酯。甘油三酯量变大，脂肪细胞体积就扩增，就会造成肥胖。因为脂肪细胞中的甘油三酯占细胞体积的95％以上，所以甘油三酯的储存和去除（脂质周转）之间的平衡决定了白色脂肪组织的大小。研究论文表明，随着年龄的增长，人体的脂质周转下降明显。对于男性来说，在脂质周转下降时，若不节食，体重将平均上涨20%。
研究还显示，女性最容易发胖的年龄是38岁，35~40岁是发胖的高峰期；男性则推迟6年，44岁最容易发胖，40~45岁是发胖的高峰期。也就是说，不论男女，人到中年，都开始变得容易发福。
北方人肥胖率更高
地域气候、饮食习惯等也会影响体重
文章开头提到的中国高血压调查研究还发现，天津人最胖。按世界卫生组织标准分类，天津约1/3≥18岁的成人超重或肥胖。其中，28.1%超重，5.2%肥胖。整体看来，南北梯度明显，东北、西北地区的人群要“圆润”一些，超重和肥胖患病率较高；而东南地区的人苗条些，患病率较低。汉族人比其他民族人群超重更多见。
有学者认为，肥胖是人类对环境变化的进化性适应。有研究也表明，人类基因组变化可能与气候适应相关。研究者指出，除了超重和肥胖有南北梯度变化外，脑卒中、高血压和糖尿病也有类似的梯度流行。
北方人胖出有因。中国疾控中心营养与健康所研究员王京钟分析说，造成中国肥胖地图上北方超重率多于南方的原因有其必然性，这与地域气候、饮食习惯等多种客观因素相关。南方人肥胖率低包含了很多因素，其中十分关键的原因是天气热导致当地人代谢快。除了天气因素，肥胖还可能与当地人的饮食结构息息相关。“以广东为例，广东胖子少，与广东人膳食观念上一贯保持传统不无关系。”王京钟说，北方城市居民的膳食中，大米的摄入量越来越少，高脂肪高胆固醇的食物越来越多，并且北方人还爱“喝一杯”。北方人在这样的饮食中日积月累，等于增加了肥胖的因素。
据了解，中国人的肥胖主要是苹果形肥胖，脂肪堆积在腰部，内脏周围脂肪多，更易患各种慢性病。有研究表明，运动仍是保持健康最好的利器。之前也有研究表明，运动对于那些摄入蛋白水平高的人群比摄入碳水化合物的人群减重效果更佳。
婚姻是把“猪饲料”
不注重保持身材、心宽让身体日渐发福
中国高血压调查研究进行多因素分析后发现，女性、年龄大、学历低、有吸烟史、已婚以及有心血管病家族史都会增加超重或肥胖风险；而种族、当前吸烟和饮酒均与超重有关，而与肥胖无关。
研究也再次证实了婚姻是把“猪饲料”，已婚或同居人士超重或肥胖更多见，提示这部分人也要多注意自己的体重。此前，美国达拉斯南卫理公会大学的研究者对169对已婚夫妇进行了4年的跟踪调查，结果发现，婚姻越幸福的女性，体重越容易增长，腰围越容易变粗。在排除了遗传、怀孕等因素后，这项结论仍然成立。
另外，如果男女双方都对这段婚姻感到美满的话，那么他们二人的体重都会上升。对婚姻很满意的配偶将不再会很积极地去吸引其他的朋友，因此这种夫妇将对他们的形体有所懈怠，导致体重开始上升。
那么这种情况在国内是不是也一样呢？南京市中西医结合医院针灸科减重门诊陶雪芬主治中医师介绍说，中国有个成语叫“心宽体胖”，这个成语的原意是指人心胸开阔，外貌就安详。实际上，心宽也容易长胖，一方面心宽了，不用像结婚前那样太过注重形体和打扮；一方面心情好，更有食欲，吃得多，劳作少，更容易造成脂肪堆积。
此外，研究者指出，有心血管病家族史的人超重或肥胖更多见，这提示影响肥胖多种因素的复杂性。
